抗真菌藥膏可能引發一波超級真菌皮膚感染

美國的一份報告美國疾病控制與預防中心索賠抗真菌乳膏和抗真菌治療與皮質類固醇的聯合治療可能導致嚴重皮膚、頭皮和指甲真菌感染的增加和擴散。

2023年，皮膚科醫生檢測到第一個已知病例在美國，高度傳染性的耐藥真菌皮膚感染對我們擁有的少數真菌治療沒有反應。

這些耐藥真菌感染首先集中在東南亞，有傳播到中國迄今為止，已在美國至少 11 個州檢測到。

為了弄清楚這種情況，美國疾病控制與預防中心（CDC）的研究人員檢查了美國一整年的抗真菌處方，以了解哪些類型的臨床醫生正在開出什么藥物。

與細菌中抗生素耐藥性的增加一樣，過度使用抗真菌劑為潛在的致病真菌提供了充足的機會想方設法阻撓毒品，特別是當它們被規定為錯誤感染類型或未正確使用時。

通過了解抗真菌處方實踐，CDC流行病學家凱特琳·本尼迪克特（Kaitlin Benedict）及其同事希望他們能夠提供關鍵的見解，以幫助在問題變得更糟之前將問題扼殺在萌芽狀態。

“在出現耐藥性的背景下，大量局部抗真菌處方凸顯了更好地了解當前處方實踐的必要性，并鼓勵臨床醫生明智地開處方，并改善患者對推薦使用的教育，”該團隊在他們的論文中寫道.

他們分析了大約 100 萬名衛生專業人員的數據，這些專業人員在 2021 年為美國政府的國家健康保險計劃 Medicare 承保的近 4900 萬人開具處方。

研究人員發現，當年美國大約有650萬張局部抗真菌處方，總成本為2.31億美元。

“研究人群中局部抗真菌藥物的實際使用量可能遠高于本研究中確定的數量，因為大多數局部抗真菌藥物可以在沒有處方的情況下在柜臺上購買，”研究人員指出.

2021 年的大多數抗真菌處方是由初級保健醫生 （40%） 開具的，其次是執業護士、皮膚科醫生和足病醫生。

排名前10%的抗真菌處方者 - 約13,106名從業者 - 開了近一半的配藥，這可能是因為他們看到很多疑似真菌感染的患者或迅速治療他們。

雖然這表明存在一些潛在的過度使用或至少是自由處方，但醫療保險數據不包括有關患者真菌感染類型的診斷信息，因此研究人員無法確定患者是否被開出正確的藥物來治療他們的特定疾病，或者醫生是否首先測試了感染以知道開哪種藥物。

本尼迪克特及其同事擔心的是克霉唑-倍他米松的大量處方，占所有外用抗真菌藥處方的15%。這種聯合治療被認為是新出現的耐藥性癬，也稱為皮膚癬菌病。

他們也注意臨床醫生，包括經過委員會認證的皮膚科醫生，通常如何通過觀察來診斷皮膚病，但他們“經常不正確”。

“為了幫助控制抗菌素耐藥性淺表真菌感染的出現和傳播，并幫助促進局部抗真菌處方的適當性，醫療保健提供者可以盡可能使用診斷測試來確認可疑的淺表真菌感染，”研究人員得出結論.

該研究已發表在美國疾病預防控制中心的期刊上，發病率和死亡率周報.

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