令人驚訝的“反安慰劑效應”表明麩質可能不是 IBS 的問題

許多人發現小麥或麩質會以某種方式引起他們的反應：有些人對小麥過敏，有些人患有自身免疫性疾病乳糜瀉，但大多數人發現他們對小麥和麩質有某種不耐受或敏感。

這是難以診斷因為仍然沒有任何可靠的生物標志物來確認麩質或小麥敏感性，臨床醫生通常依賴于患者的自我報告。

在腸易激綜合征 （IBS） 中，患者出現胃腸道癥狀，但對消化道沒有任何明顯損傷。

許多 IBS 患者認為，特定食物（如麩質或小麥）會引發他們的癥狀，促使他們在不咨詢營養師或醫生的情況下從飲食中排除這些食物。

不出所料，大約三分之一的 IBS 患者發展出紊亂的飲食習慣和對食物的看法，這本身可能會導致癥狀，例如厭食癥或對健康飲食的不健康關注。

這可能會導致“反安慰劑效應”，即患者由于對一種他們認為導致他們問題但實際上是惰性的物質的信念和期望而出現癥狀——“反安慰劑”。

作為麥克馬斯特大學法恩科姆研究所，我所在的團隊運行臨床試驗了解小麥、麩質或無麩質反安慰劑是否會導致 IBS 癥狀。

結果令人驚訝：盡管一些患者因麩質或小麥而出現更嚴重的癥狀，但他們與反安慰劑并沒有太大區別，對每種癥狀的反應比例相似。

這些結果與其他已發表的研究相似。確定 IBS 患者的真正敏感性是一個有爭議的研究領域，一些研究發現麩質避免是有益的與其他人發現它具有無顯著影響.

來自英國和荷蘭發表了一項來自柳葉 刀醫學雜志。

報告對麩質敏感的患者被分為四組：兩組服用無麩質面包，但其中一組被告知它含有麩質，另一組被告知不含麩質。

另外兩組吃了含有麩質的面包，一組認為它不含麩質，另一組認為它含有麩質。

結果顯示，吃麩質并被告知他們正在吃麩質的患者癥狀明顯比其他三組差。

為什么人們擔心麩質？

鑒于有爭議的證據，不僅麩質，而且小麥的其他成分如可發酵碳水化合物或免疫刺激蛋白，可能會加重 IBS 癥狀，這個熱門話題可能會被夸大或斷章取義，從而導致營養錯誤信息.

所有這些因素——通常是通過排除所有其他選擇來診斷的、重要的心理因素、科學界的分歧以及經常忽視患者體驗的臨床醫生——使患有這種疾病的患者難以治療。

因此，IBS 患者經常不得不瀏覽相互沖突的在線資源并測試新的飲食來治療他們的癥狀。

患者對證據的反應

當研究人員用麩質、小麥或反安慰劑質詢患者時，他們很少將個性化結果報告給患者，并了解這些信息如何影響患者行為。

在麥克馬斯特大學，我們想了解提供個性化營養信息將如何影響我們的患者。

在向他們提供有關麩質和小麥反應的個人結果后，我們在 6 個月或更長時間后對患者進行了隨訪，以了解這如何影響他們的信念、行為和癥狀。

我們又一次大吃一驚！患者在很大程度上對麩質保持相似的看法，保持無麩質飲食，即使在得知他們中的大多數人對麩質或小麥沒有反應后，癥狀也始終如一。

這就引出了一個問題：當人們更普遍地學習與現有信念相沖突的新信息時，什么可以幫助他們做出相應的改變？

心理學在治療 IBS 中的作用

長期以來，IBS 一直被認為是一種腸腦相互作用的疾病。人們越來越多地研究心理治療，以盡量減少患者對食物的恐懼或反安慰劑效應，并更普遍地治療 IBS 癥狀。

在哈佛，最近的一項研究發現基于暴露的認知行為療法 （CBT） 在與執業護士的五次治療中顯示出改善 IBS 癥狀的希望。

同樣地CBT 與大腦網絡和腸道微生物組的變化相關或腸道細菌，這也與胃腸道癥狀的改善有關。在卡爾加里大學，虛擬提供的瑜伽非常可行，有助于改善 IBS 患者的癥狀。

然而，IBS 是一種復雜的疾病，可能會因許多不同的原因而加劇，對于許多患者來說，心理治療可能只是有效治療計劃的一個組成部分。

飲食在人類健康中起著重要作用，但它是如何做到這一點的——尤其是在那些患有胃腸道疾病的人中——會因為飲食的情感方面以及人們在不冒營養不良風險的情況下擁有營養、均衡飲食的真正需求而變得復雜。

如果您擔心某些食物（如麩質）會引發您的癥狀，最好咨詢您的醫生或注冊營養師。

卡羅琳·塞勒博士麥克馬斯特大學

本文轉載自對話根據 Creative Commons 許可。閱讀原創文章.

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