專家說，治療關節疼痛的最佳藥物不是你想象的那樣

膝蓋僵硬、臀部酸痛和慢性關節疼痛的緩慢磨擦通常被認為是變老不可避免的一部分。但是，盡管骨關節炎是世界上最常見的關節疾病，但專家表示，我們治療和預防它的方式與證據嚴重不符。

最好的藥物不是在藥瓶或手術室中找到的，而是運動。然而，在各個國家和衛生系統中，很少有患者被引導使用一種被證明可以保護關節和緩解疼痛的療法：鍛煉.

運動是治療慢性致殘性關節疾病的最有效方法之一如骨關節炎.然而，很少有患者真正接受它。

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跨衛生系統的研究愛爾蘭、英國、挪威美國也表現出同樣的模式：只有不到一半的骨關節炎患者被初級保健提供者轉介到運動或物理治療。

超過 60% 的人接受了指南不推薦的治療，大約 40% 的人在之前被送到外科醫生那里非手術選擇甚至已經被審判過。

要理解為什么這些數字如此令人不安，了解運動對關節的作用會有所幫助。骨關節炎是迄今為止最常見的關節炎形式，已經影響了全球超過 5.95 億人。

根據《柳葉刀》全球研究，到 2050 年，這個數字可能會接近 10 億。預期壽命的延長、久坐不動的生活方式以及超重或肥胖人群數量的增加正在推動這一趨勢。

然而，經常鍛煉的人在身體和生物上保護自己免受這種疾病的發展和遭受其最嚴重的影響。

覆蓋我們骨骼末端的軟骨是一層堅韌的保護層，本身沒有血液供應。它依賴于運動。

就像海綿一樣，當我們行走或加載關節時，軟骨會被壓縮，擠出液體，然后將新鮮的營養物質吸回。每一步都讓營養物質和天然潤滑劑循環并維持關節健康。

這就是為什么將骨關節炎視為簡單的“磨損”的舊觀念具有誤導性。接頭不是不可避免地磨掉的汽車輪胎。

骨關節炎最好被理解為一個漫長的磨損和修復過程，其中定期運動和鍛煉對于整個關節的愈合和健康至關重要。

整個關節的疾病

我們現在知道骨關節炎是一種全關節疾病.它會影響關節液、下面的骨骼、韌帶、周圍肌肉，甚至支持運動的神經。

治療性運動針對所有這些要素。例如，肌肉無力是骨關節炎的最早癥狀之一，可以通過阻力訓練來改善。有強證據肌肉無力會增加患這種疾病和看到疾病進展的風險。

神經和肌肉控制也可以通過以下方式進行訓練神經肌肉鍛煉程序如GLA：D?（骨關節炎的美好生活：丹麥）治療髖關節和膝骨關節炎。這些計劃通常由物理治療師在監督的小組會議中進行，側重于運動質量、平衡和力量，以提高關節穩定性并重建信心。

疼痛、關節功能和生活質量顯著改善已被記錄下來完成課程后長達 12 個月。

運動是對整個身體的良藥：它已被證明對身體的益處不止于26種慢性病.在骨關節炎中，它不僅有助于增強軟骨和肌肉，還有助于解決導致疾病的炎癥、代謝變化和荷爾蒙變化。

肥胖是一種主要危險因素用于骨關節炎，而不僅僅是因為關節上的額外機械負荷。血液和關節組織中高水平的炎癥分子會降解軟骨并加速疾病。

對于骨關節炎，定期活動可以解決這個問題分子水平，降低炎癥標志物，限制細胞損傷，甚至改變基因表達。

先運動，后手術

目前還沒有改變骨關節炎病程的藥物。關節置換手術可能會改變某些人的生活，但它是大手術，并不是每個人都能成功。

應首先嘗試鍛煉，并在疾病的所有階段持續進行。它的副作用要少得多，并帶來了許多額外的健康益處。

骨關節炎不僅僅是關節“磨損”的問題。它由肌肉力量、炎癥、新陳代謝和生活方式塑造。

定期、有針對性的鍛煉可以同時解決其中許多因素——有助于保護軟骨、加強整個關節并改善整體健康。在考慮手術之前，運動本身仍然是我們擁有的最強大的治療方法之一。

克洛達·圖米，聯合健康學院物理治療師兼副教授，利默里克大學

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