美國將在毒品政策發生巨大轉變的情況下對大麻進行重新分類。原因如下。

美國緝毒局于 2024 年 4 月下旬宣布，它計劃放寬聯邦對大麻的限制，將其從附表 I 藥物重新分類為限制較少的附表 III，其中包括泰諾與可待因、睪酮等藥物合成代謝類固醇.

這一歷史性轉變標志著對大麻的藥用價值廣闊.

此舉與人們對使用裸蓋菇素，魔術蘑菇中的活性成分，用于抑郁癥的治療,慢性疼痛和其他疾病.

在 2018 年和 2019 年，美國食品和藥物管理局授予裸蓋菇素的突破性療法指定，旨在加快藥物開發，因為初步研究表明它可能具有具有顯著的治療價值超過目前可用的療法難治性抑郁癥和重度抑郁癥.

這兩項發展都代表了圍繞這些物質的長期聯邦政策的巨大變化，這些政策已經歷史上將其使用定為犯罪和受阻或延遲研究工作發揮他們的治療潛力。

作為麻醉學助理教授還有一個疼痛研究員，我研究替代疼痛管理方案，包括大麻和迷幻藥。

改善慢性疼痛治療也與我個人息息相關：2009年初我被診斷出患有纖維肌痛一個條件特征全身疼痛、睡眠障礙和全身感覺敏感。

我認為大麻和裸蓋菇素是有前途的療法，可以幫助彌合這種需求。鑒于估計5000萬美國人患有慢性疼痛– 意思是持續三個月或更長時間的疼痛 – 我想幫助了解如何有效地使用大麻和裸蓋菇素作為疼痛管理的潛在工具。

大麻與其他止痛藥的比較

大麻，又稱大麻，是一種古老的藥用植物。已經使用了基于大麻的藥物至少 5,000 年適用于關節炎和手術期間和手術后的疼痛控制等應用。

這種用途從古代一直延伸到現代，包括當代基于大麻的藥物用于治療某些癲癇癥，促進體重增加艾滋病毒/艾滋病相關厭食癥和治療化療期間的惡心.

與你放入體內的任何東西一樣，大麻確實有健康風險。高空駕駛可能會增加事故風險。有些人會發展周期性嘔吐，而其他人則發展動機或依賴問題，尤其是年輕時大量使用.

也就是說，大麻的致命過量幾乎聞所未聞.考慮到近每年有5000萬美國人使用它.

相比之下，通常用于治療慢性疼痛的阿片類藥物具有導致數十萬人過量死亡在過去的幾十年里。甚至常見的止痛藥像布洛芬等非甾體類抗炎藥一樣，導致數萬人住院每年有數千人死亡來自胃腸道損傷。

此外，阿片類藥物和非阿片類止痛藥效果有限用于治療慢性疼痛。用于慢性疼痛的藥物可以提供小到中度的疼痛緩解在一些人中，但許多人最終會引起超過任何收益的副作用。

這些安全問題和有限的益處導致許多慢性疼痛患者嘗試大麻作為慢性疼痛治療的替代品。事實上在調查研究中，我和我的同事們表明，人們用大麻代替止痛藥經常因為大麻的負面副作用較少.

然而，需要對大麻治療慢性疼痛進行更嚴格的研究。迄今臨床試驗– 被認為是黃金標準 – 長度很短，專注于人數少.

更重要的是，我和我的同事們已經表明，這些研究采用了藥物和給藥方案這是截然不同的從消費者如何實際使用產品來自國家許可的大麻藥房。大麻還會引起可識別的效果，例如欣快感、改變感知和不同思維，所以它是難以進行雙盲研究.

盡管存在這些挑戰，一組大麻和疼痛專家發表了一份擬議的臨床實踐指南在 2024 年初綜合現有證據并幫助指導臨床實踐。

該指南建議，當疼痛伴有睡眠問題、肌肉痙攣和焦慮時，應使用大麻產品。這些多重好處意味著大麻有可能幫助人們避免為每種癥狀服用單獨的藥物。

研究大麻的傳統障礙

由于《受控物質法》獲得通過1970年，聯邦政府已將大麻指定為大麻附表一物質，以及其他藥物，如海洛因和迷幻藥.

擁有這些藥物被定為刑事犯罪，根據聯邦定義，它們“目前沒有公認的醫療用途，濫用的可能性很高”。由于這個名稱和對毒品制造的限制，大麻非常難學.

州和聯邦的監管障礙也會延遲或阻止研究的批準和進行。例如，我可以從我家鄉密歇根州安娜堡的州許可藥房購買大麻。然而，作為一名科學家，這是非常具有挑戰性的合法測試這些產品是否有助于疼痛.

將大麻重新歸類為附表III藥物有可能大大打開這一研究領域，并幫助克服這些障礙。

迷幻藥的新興作用

迷幻藥，如含有裸蓋菇素的蘑菇，有著驚人的相似之處科學和政治格局作為大麻。使用了幾千年用于儀式和治療目的，裸蓋菇素也被歸類為附表I藥物。

它可能會導致以下方面發生重大變化感官知覺、情緒和自我意識這可以帶來治療效果。而且，像大麻一樣，裸蓋菇素有致命過量的風險最小.

在服用藥物前后幾周內將裸蓋菇素與心理治療相結合的臨床試驗報告說，精神疾病的癥狀得到了實質性改善，例如難治性抑郁癥和酒精使用障礙.

風險通常是心理上的。少數人在服用裸蓋菇素后報告有自殺念頭或自殘行為。有些人還體驗高度開放和脆弱，可以是被治療師利用并導致虐待.

裸蓋菇素治療慢性疼痛的臨床試驗很少，盡管許多正在進行中，包括纖維肌痛的初步研究由我們在密歇根大學的團隊進行。這種治療可以通過以下方式幫助人們與疼痛建立更健康的關系引起人們對它的更大接受和減少反芻通常與圍繞疼痛的消極想法和感受有關。

與大麻一樣，一些州，如科羅拉多州和俄勒岡州，已將裸蓋菇素合法化，并正在建設基礎設施，以增加裸蓋菇素輔助治療的可及性。最近的一項分析表明，如果迷幻藥遵循與大麻類似的合法化模式，大多數州都會在 2034 年至 2037 年間使迷幻藥合法化.

挑戰

這些古老但相對“新”的治療方法為藥物、醫學和社會的混亂交集提供了獨特的一瞥。對大麻和裸蓋菇素的合理興奮導致了國家政策，增加了一些人的機會，但聯邦刑事定罪和科學調查的重大障礙仍然存在。

在未來的幾年里，我希望為在這些困難的參數范圍內工作的實用研究做出貢獻。

例如，我們的團隊制定了輔導干預幫助退伍軍人使用市售的大麻產品更有效地治療他們的疼痛。教練強調明智地使用可以最大限度地減少副作用，同時最大限度地提高益處。如果我們的方法奏效，各地的醫療保健提供者和大麻藥房都可以使用這種治療方法來幫助慢性疼痛的客戶。

像這樣的方法可以補充更傳統的臨床試驗，以幫助研究人員確定這些藥物類別是否有益，以及它們是否與目前的治療方法具有相當或更少的危害。

隨著我們的社會與使用這些古老藥物進行治療的豐富歷史聯系起來，這些擬議的改變可能會為患有慢性疼痛的5000萬美國人提供更安全和實質性的選擇。

凱文·博恩克（Kevin F.Boehnke），麻醉學助理教授，密歇根大學

本文轉載自對話根據知識共享許可。閱讀原文.

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