“假”手術實際上可以修復我們的身體。那么為什么有些人反對呢？

十年前，掃描顯示我膝蓋的半月板撕裂了。疼痛很嚴重，我很多時候都是一瘸一拐的。我的醫生建議進行關節鏡膝關節手術來修復它。

由于害怕手術刀，我問是否有其他選擇。他說我可以嘗試物理治療，但不太可能奏效。我嘗試了理療師并勤奮地做了推薦的運動，我的膝蓋疼痛和功能幾乎恢復了正常。一年后，我甚至跑了我的第一場（也是唯一一場）馬拉松。

理療并不是唯一可能像關節鏡膝關節手術一樣有效的方法。在 1990 年代，布魯斯·莫斯利 （Bruce Moseley） 博士發現了 180 名患有此類疾病的患者嚴重的膝關節疼痛他們很難從椅子上站起來。然后他們要么收到真實的，要么收到假的（安慰劑）關節鏡檢查。

真正的關節鏡檢查包括給予止痛藥并將一根小金屬管（關節鏡）插入膝蓋以修復受損的軟骨并去除引起疼痛的松散骨碎片。

騙局（安慰劑）關節鏡檢查程序包括止痛藥和膝蓋上的小傷口，但沒有關節鏡，沒有修復受損的軟骨，也沒有清理松散的骨頭碎片。

接受假手術的患者認為他們正在接受真正的手術（這稱為“盲法”）。醫生和護士模仿了真實手術的聲音。

盲法被認為對預防很重要患者的期望從影響結果。

所有患者都接受了兩年的監測，看看他們在疼痛之前可以爬多少樓梯。結果很清楚：假手術對疼痛和功能同樣有益。此外，由于假手術的侵入性較小，因此它是危害較小.例如，感染風險較低。

莫斯利的結果是復制幾次。

在此基礎上，我們可以預期侵入性較小的假手術將取代侵入性更強、危害更大的真實手術。還在美國進行了超過一百萬次關節鏡檢查每年，每人花費 5,000 美元（3,935 英鎊）或 50 億美元。關于40,000 個在英國完成每年，每人花費 1,681 英鎊（總計 6700 萬英鎊）。

關于許多其他疾病的假手術，也可以講述類似的故事。例如，假椎體成形術（將針頭插入通常注射水泥的脊柱）與真實手術（注射水泥以治愈骨折的椎骨）一樣有效。

不幸的是，水泥膠可能泄漏可能導致更多骨折.

更廣泛地說，對53項安慰劑對照手術試驗發現在超過一半的研究中，假手術與真實手術一樣好。

假膝蓋和背部手術與真正的疼痛手術一樣有效。假裝放置大腦植入物與真正的植入物一樣有效，可以減少偏頭痛發作。假激光手術和真正的激光手術一樣有效，可以止住胃腸道出血。假手術和真手術一樣有效，可以使括約肌更有效地發揮作用。

倫理學家（錯誤地）拒絕它的三個原因

盡管假手術有好處，但假手術并沒有取代真實手術，主要有三個原因。首先，一些倫理學家聲稱虛假程序是風險太大.但我認為假版本通常比真實程序風險小，但它也可以工作。

其次，有些人認為假手術需要欺騙（告訴接受假手術的人這可能是真的）才能有效。雖然莫斯利的病人是盲法的，但許多試驗表明，假干預可以“誠實地”進行（據此，患者被告知安慰劑是安慰劑）和仍然有效.

最后，名稱。假手術是不是假的或安慰劑.假手術激活傷口愈合級聯.

所有生物體在被切割時都非常擅長自我再生。渦蟲扁蟲的頭甚至可以長回來，如果你把它剪掉。人類的頭部不能重新長出來，但人類的許多部分會自發地自我修復。無論傷口是荊棘還是外科醫生的手術刀，傷口愈合的級聯反應都開始了。

它涉及血凝塊止血，白細胞吞噬（吞噬）有害細菌，以及創造新的組織和血管來喂養組織并閉合傷口。最后，疤痕組織和皮膚覆蓋傷口。

所有這些都發生在任何接受任何假手術的患者身上。因此，假手術后開始的傷口愈合級聯可以改變膝蓋、肩膀和背部的力學，從而減輕疼痛和改善功能（需要研究來證實這一點）。

此外，安慰劑手術通常包括止痛藥。隨著疼痛的減少，人們會感到更自由地四處走動，而且四處走動通常可以減輕疼痛，改善功能.

因此，所謂的安慰劑或假手術的更好名稱是“微創手術”。患有安慰劑手術以及更具侵入性、昂貴和風險更大的手術的患者可以選擇微創手術。他們可以得到關于程序所涉及內容的誠實指示。

鑒于醫生受希波克拉底誓言的約束幫助和避免傷害，微創手術與侵入性手術一樣有幫助，而不會造成太大傷害，這可以說是一種道德要求。

杰里米·霍威克，Stoneygate Empathic Healthcare 卓越中心教授兼主任，萊斯特大學

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