加州男子在驚人的醫療康復中擺脫了艾滋病毒和癌癥

在沒人想要的疾病清單上，癌癥和艾滋病病毒兩者的排名都相當高，加利福尼亞人保羅·埃德蒙茲（Paul Edmonds）兩者都有。

但自從五年前的一次特殊治療以來，他已經擺脫了癌癥和艾滋病毒。該患者現在被認為處于急性髓系白血病（AML）的緩解期，再過兩年，他可以被認為是HIV的“治愈”，因為這將標志著他最后一次治療的五年。

為了慶祝，他驚人康復背后的醫療團隊發表了一封信，描述了新英格蘭醫學雜志。

緩解背后的治療被稱為干細胞移植，或者用醫學術語來說，同種異體造血細胞移植。

它被用作決賽治療的一部分對于白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等血癌，其中干細胞在患者的骨髓中，已被放療或化療破壞。來自具有相似（但不相同）基因的供體的健康造血干細胞被移植到患者體內，在那里它們可以開始產生無癌血液。

在這種情況下，醫生報告說，捐贈的干細胞還有一個額外的好處：與HIV-1抗性相關的基因突變。

埃德蒙茲在移植前已經感染了HIV-131年。

“人們在發現自己是陽性的幾年內就死了，”埃德蒙茲說說，描述了他80年代在舊金山的經歷。 “烏云籠罩著整個城市。”

他于 1988 年被診斷出患有艾滋病毒并完全成熟艾滋病，在那個時候，他告訴國家癌癥研究所，希望之城，感覺就像是被判了死刑。

埃德蒙茲一直在艾滋病毒抗逆轉錄病毒療法自 1997 年以來，它有效地壓制了病毒達到無法檢測的水平。

但抗逆轉錄病毒療法并不能治愈艾滋病毒，因此病毒的DNA一直存在于他血液中的免疫細胞中，也就是說，直到他的癌癥治療將另一種DNA引入他的系統。

埃德蒙茲在移植中接受的干細胞有兩個罕見的基因突變拷貝，稱為CCR5 delta-3，這使得患有它的人對艾滋病毒有抵抗力。只有大約 1-2% 的人口有這種突變，但通過City of Hope 的血液干細胞和骨髓移植計劃。

HIV使用受體CCR5進入并攻擊免疫系統，但CCR5突變意味著病毒無法通過該途徑進入。

移植完全取代了埃德蒙茲的骨髓和造血干細胞，從那以后，他再也沒有表現出AML或HIV的跡象。他是世界上僅有的五個從這種治療中緩解艾滋病毒的人之一。

移植后，他的血細胞曾經藏有的HIVDNA無處可尋。為了科學起見，埃德蒙茲同意在移植后25個月停止他的HIV治療，如果病毒仍然存在，這將導致他血液中的HIV RNA死灰復燃。

“在這次隨訪時，患者在停止抗逆轉錄病毒治療后35個月內沒有感染HIV-1，”醫生說寫。

“這個案例表明，正在接受低強度預處理HCT治療癌癥的老年患者可能會治愈HIV-1感染。

干細胞移植伴隨著巨大的風險，因此并非所有艾滋病毒感染者都能接受這種治療。它仍然只適用于那些患有危及生命的血癌的人，并有可能治愈艾滋病毒作為獎勵。

參與埃德蒙茲案件的City of Hope的醫生Jana Dickter希望其他人將來能從這種二合一的治療中受益。

“對于那些將從干細胞移植中受益以治療癌癥的人來說，他們可以同時從HIV中緩解的想法是驚人的。她說。

這封信發表在新英格蘭醫學雜志。

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