專家警告說，如果麻疹繼續激增，麻疹可能會在美國成為地方病

在全球范圍內，麻疹發病率正在上升美國、加拿大、墨西哥、南美洲和歐洲部分地區.2025 年，北美和南美的病例數是去年同期的 11 倍。在歐洲，麻疹發病率處于 25 年來的最高點。

在美國，截至 2025 年 5 月 2 日，衛生當局已確認935 例麻疹病例影響 30 個州.與 2024 年報告的 285 例病例相比，這是一個巨大的激增。大規模麻疹疫情正在加拿大也有 1,000 多例.

The Conversation 問道Rebecca Schein，兒科傳染病專家，以解釋國內外的這種激增對 2000 年宣布從美國消除的疾病可能意味著什么。

今年的麻疹病例與往年相比如何？

從 2000 年到 2010 年，每年報告的麻疹病例不到 100 例在美國自 2010 年以來，主要在未接種疫苗的社區爆發了孤立的疫情，每年約有 200 至 300 例病例。美國最新的重大疫情在 2019 年，有 1,274 例，主要在紐約市大都會區和新澤西州的部分地區。

例在 2020 年至 2023 年 COVID-19 大流行期間下降，到 2024 年恢復到大流行前的水平。目前，大多數美國病例來自德克薩斯州的流行病跟截至 5 月 6 日，確診病例為 702 例.

其中，91 人住院，3 人死亡，其中 2 人是兒童。麻疹病例仍在報告中。德克薩斯州是其中之一12 次麻疹疫情2025 年至今在美國記錄。

這世界衛生組織已宣布北美和南美麻疹高風險人群.加拿大報告截至 4 月 19 日，共有 1,177 例，其中 951 例與 2024 年 10 月在新不倫瑞克省開始并蔓延到七個省份的疫情有關。在2023 年，有 12 例麻疹病例在全加拿大。

墨西哥報告421 例確診麻疹病例截至 4 月 18 日，另有 384 例正在調查中。還有南美洲的小規模麻疹疫情，伯利茲報告了自 1991 年以來的前兩例病例。巴西報告了 5 例，阿根廷有 21 例麻疹確診病例，主要發生在首都布宜諾斯艾利斯。

在歐洲，麻疹病例增長了 10 倍，在 2024 年達到 35,212根據歐洲疾病預防和控制中心的數據。

美國是如何消除麻疹的？

麻疹是最具傳染性的感染之一曾經被確認過。一個麻疹患者可以將感染傳播到 12 到 18 人別人。這個數字被流行病學家稱為 R0，是流感為 1 至 4 人，COVID-19 為 2 至 5 人.

1912 年，麻疹成為國家應報告的疾病由美國所有衛生部門跟蹤當時，大約有300 萬至 400 萬例病例和 6,000 例死亡每年在該國。醫療保健得到改善，死亡率下降，但病例每兩到三年飆升至流行水平.

直到 1963 年，當第一種麻疹疫苗廣泛使用，病例急劇下降。目前的麻疹疫苗，被稱為 MMR 疫苗，因為它還包括針對流行性腮腺炎和風疹的疫苗，于 1971 年發布.

1977 年，美國政府推出了全國兒童免疫倡議確保學齡兒童接種脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、腮腺炎、風疹和麻疹疫苗。

疫苗接種率到 96 年，開始上小學的兒童比例上升到 1981%.從 1993 年開始，兒童疫苗計劃幫助確保每個兒童都能接種疫苗，無論其支付能力如何。

疫苗接種計劃取得了巨大成功。到 2000 年，美國出現的麻疹病例已降至零，感染僅發生在出國旅行的人中。那一年，美國疾病控制和預防中心 （Centers for Disease Control and Prevention）宣布麻疹已被消滅在鄉下。

為什么不斷上升的麻疹發病率如此令人擔憂？

麻疹是一種病毒，就像普通感冒一樣。與可以用抗生素治療的細菌感染不同，病毒感染通常無法治療，但通常可以通過疫苗接種計劃預防.

接種疫苗刺激身體的免疫系統產生抗體對抗特定感染。對于大多數人來說，只需接種一劑麻疹疫苗保護他們免受感染。第二劑有助于確保長期保護。

麻疹的傳染性如此之強，以至于95% 的人口必須接種疫苗為了保護社區，一個稱為群體免疫的概念.

然而，在過去的 20 年里，全球疫苗接種率正在下降，并使用疫情期間下降尤其劇烈來自有限的醫療護理。

與這一趨勢保持一致，美國的麻疹病例一直在上升.因此，一些傳染病專家擔心麻疹正在再次成為一種常見的感染。

如果麻疹發病率繼續上升會怎樣？

公共衛生官員將地方性感染定義為始終存在于一個區域內.例如普通感冒和現在的 COVID-19 是地方病在美國

一個地區的病例數高于正常水平稱為爆發.對于麻疹，疫情被定義為一個縣或地方出現 3 例以上的病例。

當疫情的病例蔓延到當地以外時，那是一種流行病，如果流行傳播到世界上許多國家，它變成了大流行病.

德克薩斯州的麻疹疫情始于 2025 年 1 月，當時在 6 個縣爆發，并迅速達到流行水平，共襲擊了 29 個縣，計數截至 5 月 6 日為 702 例.

鑒于大流行期間疫苗接種率的下降，2022 年的一項研究使用計算機算法對美國麻疹病例的軌跡進行建模。

如果因大流行而錯過疫苗的兒童沒有接受補種疫苗接種，并且疫苗猶豫研究發現，以目前的速度繼續，然后21% 的美國兒童 – 約 1500 萬– 在接下來的五年內將易患麻疹。這遠低于預防麻疹疫情所需的數量。

2025 年 4 月發表的采用類似方法的研究發現麻疹有可能再次成為地方病并預測，如果疫苗接種率保持不變，該國在未來 25 年內可能會出現 850,000 例病例。研究發現，如果疫苗接種率進一步下降，未來 25 年病例數可能會增加到 1100 萬例。

如何扭轉麻疹病例的上升趨勢？

扭轉這一趨勢需要穩步提高社區疫苗接種率。2025 年 4 月的研究發現，將社區疫苗接種率提高 5%將在未來 25 年內將病例增加減少到 3,000 至 19,000 例之間。

2 月份發布的另一個估計麻疹傳播的流行病學模型預測，通過在當地衛生部門的支持下在疫情爆發的早期進行干預，可以控制麻疹疫情只要 85% 的人口接種疫苗對抗疾病。

當然，這需要確保持續獲得免費和可及的兒童疫苗接種，以及恢復公眾的信任在麻疹疫苗中。

麗貝卡·沙因， 傳染病兒科助理教授，密歇根州立大學

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