嬰兒在母親子宮外的罕見懷孕中幸存下來

一名來自馬達加斯加以東的留尼汪島的37歲婦女忍受了一個多星期的腹部絞痛，她去了醫院急診室，卻發現她實際上懷孕了。

掃描很快揭示了一個相當令人驚訝的轉折。雖然有一個23周大的嬰兒在女人的身體里快樂地踢來踢去，但她的子宮是完全空的。相反，胎兒將錨定在腹腔內襯的膜上，就在母親的尾骨上方。

將情況確定為腹部病例子宮外孕，該婦女的醫療團隊將她送到更合適的醫院，在29周時，嬰兒通過手術分娩并進入新生兒重癥監護室。分娩后大約2個月，孩子被允許回家。

子宮是生物學的一個微調奇跡，適合保護和培育受精卵，直到胎兒足夠強壯，可以在外面的世界中生存。

在周圍每一百次懷孕中就有一例然而，受精卵發現自己正沿著一條完全不同的路線前進，放棄了子宮溫暖的懷抱，依偎在遠不適合其發育的組織中。

大多數異位妊娠將自己植入從卵巢中輸送卵子的兩個輸卵管之一的內膜中，如果胚胎繼續生長，可能會導致危及生命的情況。沒有適當的醫療護理，多達10%的此類懷孕可以奪走父母和孩子的生命。

然而，在不到百分之一的異位妊娠中，新形成的胚胎完全脫離子宮的內部環境，進入腹腔，在那里它沉降在腹膜、脾臟或其他組織或器官上，并編織出胎盤。

令人驚訝的是，這種安排對胚胎來說并不總是像看起來那樣災難性的。至少，一開始不是。然而，遲早，成長中的孩子的無支撐體重和周圍器官的壓力會對孩子的發育和父母的健康構成風險。

妊娠 20 周以上的孕產婦死亡可發生多達近五分之一的病例由于休克、出血和多器官衰竭。

對于本案中的婦女來說，及時去急診室幾乎肯定挽救了她的生命。超聲波和核磁共振成像表明，盡管她的子宮內膜已經完全準備好支持正在生長的胚胎，但沒有人在家。

雖然胎盤的動脈被堵塞，部分器官在分娩過程中被切除，但12天后進行了后續手術，其余的組織被小心地切除。

究竟是什么原因導致胚胎經歷如此罕見和不尋常的遷移尚不清楚。對異位妊娠的研究表明，既往病例史會增加其再次發生的風險，而一些性傳播感染,子宮內膜異位，盆腔炎也可能起作用。

一個個案研究報告稱，患者曾進行過兩次足月陰道分娩，一次流產，并且既往沒有手術或相關感染，患者沒有可能有助于解釋她自己異常懷孕的病史。

根據案例研究，母親和孩子在離開接生新生兒的三級醫院時都表現得相對較好——對于影響所有懷孕的一小部分的嚴重疾病來說，這是一個罕見的幸福結局。

當患者在隨訪中迷失方向時，我們可能會假設他們倆都帶著一個驚人的故事回家了。

該案例研究發表在新英格蘭醫學雜志.

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