期刊導航
失去嗅覺可能是帕金森氏癥的早期預警信號
在 2007 年電影末的一個神奇場景中料理鼠王，臭名昭著的嚴厲美食評論家安東·埃戈 （Anton Ego） 立即回到了過去，他的童年記憶被一勺電影的同名菜肴喚醒了。不需要圖片——只需要食物的味道和氣味。
嗅覺是我們最安靜的感官，也是最強大的感官之一。事實上，它甚至可以打開記憶的閘門我們以為早已被遺忘了。
它也是最個人化、最主觀的感覺，這就是人們很難就什么聞起來好聞達成一致的原因。然而，似乎確實對世界上最難聞的氣味達成了共識。
1889年，在德國的一家實驗室里，發生了一種化學反應，其中涉及一種名為硫代丙酮產生了一種可怕的惡臭，以至于人們在半公里外嘔吐和暈倒，迫使弗萊堡市部分撤離。
我們仍然不知道究竟是什么反應導致了這種惡臭，但似乎沒有人急于找出答案。
但是，當我們的氣味開始失效時會發生什么？如果失去嗅覺不僅僅是一種短暫的癥狀呢？
通往我們情緒的捷徑
嗅覺是一種進化優勢：它警告我們看不見的危險，讓我們保持警惕。氣味也會影響我們的決定，大品牌很清楚這一點，為他們的商店加香香水能夠觸動我們的情感并邀請我們留下來。
氣味有能力喚醒記憶和強烈的情感，嗅球負責這一點。前腦的這個小區域非常靠近鼻子，接收嗅覺信號并將它們直接發送到大腦中管理我們記憶和情緒的區域。
盡管嗅覺很重要，但它仍然是感官中最不為人所知的，而且經常被低估。當它消失時，它通常會被忽視，但直到我們失去它，我們可能才意識到它有多重要。
這就是發生的事情米歇爾·克里帕意大利著名“超級品酒師”，在大流行病.盡管幾周后他又恢復了，但他個人的噩夢才剛剛開始，因為當他的嗅覺恢復時，嗅覺已經扭曲了。
橙子聞起來像燒焦的塑料，桃子聞起來像羅勒，香草讓他感到惡心。這可能是因為他的嗅球中的神經元受損了。
雖然任何嗅覺喪失都是令人不快的，但它可能具有更大的意義：來自我們大腦深處的警告信號。
普通感冒，還是帕金森氏癥？
我們大多數人在某個時候都失去了嗅覺，這通常是由于簡單的感冒或流感.然而，這種癥狀也可能是早期的神經退行性疾病的癥狀喜歡阿爾茨海默氏癥或帕金森氏癥.
這已經為人所知有一段時間了，但令人驚訝的是，嗅覺喪失發生在這些疾病的癥狀出現前幾年。
那么，嗅覺喪失可以用來預測嗎帕金森氏癥疾病？答案是：這取決于情況，盡管可能沒有幫助。
預警
神經退行性疾病的主要問題之一是，當它們被診斷出來時，損害已經非常嚴重。在帕金森病的情況下，當出現最初的癥狀（僵硬、震顫等）時，超過一半的產生神經元多巴胺控制運動的神經遞質已經丟失。
識別嗅覺喪失等早期癥狀（影響多達 90% 的患者）可以作為生物標志物，提醒我們疾病的存在。這將使我們能夠更早地診斷它，并提供更有效的治療。
問題是這種癥狀并非帕金森氏癥獨有：它也可能隨著衰老、壓力或其他情況而出現。這意味著我們傾向于淡化它的重要性。
我們仍然不確定為什么神經退行性疾病會導致嗅覺喪失，盡管我們有一些線索。在一些帕金森病患者中，這種疾病可能在擴散到控制運動的區域之前很久就從嗅球開始。這是因為某些病毒、殺蟲劑或毒素我們吸入可能會損壞它并導致該區域發生變化。
在以下情況下阿爾茨海默氏癥疾病，損傷可能始于腦干的一個微小的藍色區域，稱為藍斑，正如最近的一項研究所揭示的那樣。
這個“警報按鈕”讓我們保持清醒和專注，它與嗅球的聯系是將氣味與情緒聯系起來的原因。當這種聯系被打破時，早在癡呆癥的最初跡象出現之前就會出現嗅覺問題。
簡而言之，嗅覺喪失并不是疾病本身的癥狀，而是退行性過程已經開始的警告信號。
通過氣味診斷
當患者進入診所時，區分帕金森病和其他類似的運動障礙并不總是那么容易。嗅覺喪失，結合其他測試和指標，可以幫助確認診斷。它還可以幫助我們預測疾病的進展，因為它與更嚴重的疾病形式.
此外，帕金森病的嗅覺喪失是選擇性的。患者可以毫無問題地感知到令人愉悅的氣味，例如巧克力，但有難以檢測中性或難聞的氣味像肥皂、煙霧或橡膠。
其他患者，尤其是女性，會經歷一些更奇怪的事情：嗅覺幻覺.這意味著他們感知到“幻影”氣味，例如煙草或燃燒的木頭，而這些氣味并不真正存在。
盡管看起來令人難以置信，但帕金森病甚至有自己的氣味，被描述為木質和麝香。
我們知道這一點要歸功于喬伊·米爾恩 （Joy Milne），她是一位嗅覺敏銳的蘇格蘭女性——她能夠做到識別這種特殊的氣味在她的丈夫被診斷出患有這種疾病前 12 年。
嗅覺的喪失可能看起來像是局限于鼻子的東西，但它實際上是進入大腦的一扇窗。它使研究人員能夠窺視大腦內部以破譯其秘密，并收集有價值的信息，幫助我們照顧和改善神經退行性疾病患者的生活質量。
Jannette Rodríguez Pallares， Profesora titular de Anatomía y Embriología Humana，圣地亞哥德孔波斯特拉大學
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