醫院的鹽水快用完了，這是一個全球性的問題

上周，澳大利亞治療用品管理局將靜脈注射（IV）液體添加到不斷增長的短缺藥物清單中。短缺是由于高于預期的需求和制造問題。

兩種特殊的靜脈輸液受到影響：生理鹽水和復合乳酸鈉（也稱為 Hartmann 溶液）。這兩種液體都是由鹽制成的。

有些靜脈輸液使用其他成分，例如糖，而不是鹽。但是，政府沒有讓患者改用這些液體，而是選擇批準其他海外品牌的鹽基解決方案。

那么，為什么靜脈輸液含有不同的化學物質呢？為什么當一個電量不足時，它們不能互換呢？

我們不能只是將水注入靜脈

藥物總是以水基溶液的形式注射到靜脈中。但是我們不能用純水做到這一點，我們需要添加其他化學物質。這是因為一個科學原理，叫做滲透.

當水在血流中的細胞中快速進出時，就會發生滲透，以響應溶解在血漿中的化學物質濃度的變化。想想鹽、糖、營養素、藥物和蛋白質。

血液中化學物質和蛋白質濃度過高會導致血液處于“高滲”狀態，從而導致血細胞萎縮。血液中沒有足夠的化學物質和蛋白質會導致血細胞擴張。恰到好處的量被稱為”等張的".

將藥物與適量的化學物質混合，通過注射或輸液，確保注射器或靜脈輸液袋內的濃度保持接近等滲。

??藥品短缺 – 靜脈注射（IV）液體??我們了解到所有三家澳大利亞供應商（Baxter Healthcare、B.Braun 和 Fresenius Kabi）的多種靜脈注射（IV）液體產品都存在短缺。閱讀更多：https://t.co/IIJhWqmQSf pic.twitter.com/DIqUyMv3tr
— TGA 澳大利亞（@TGAgovau）7月 26， 2024

靜脈輸液有哪些不同類型？

有一系列的靜脈輸液可用于給藥。最受歡迎的兩個是：

0.9%鹽水，是食鹽的等滲溶液。這是供不應求的靜脈輸液之一
5%的糖葡萄糖溶液/右旋糖.這種液體并不短缺。

還有結合了鹽水和葡萄糖的靜脈輸液，以及含有其他鹽的靜脈輸液：

林格的解決方案是一種含有鈉、鉀和鈣鹽的靜脈輸液
等離子溶解液有不同的鈉鹽，以及鎂
Hartmann 的解決方案（復方乳酸鈉）含有一系列不同的鹽。它通常用于治療一種稱為代謝性酸中毒的疾病，即患者的血液中的酸增加。這是供不應求的。

如果使用錯誤的解決方案怎么辦？

一些藥物僅在特定的靜脈輸液中穩定，例如，僅在鹽基靜脈輸液中或僅在葡萄糖中穩定。

將藥物放入錯誤的靜脈輸液中可能會導致藥物從溶液中“崩潰”，這意味著患者將無法獲得全部劑量。

或者它可能導致藥物分解：它不僅不起作用，而且還可能導致嚴重的副作用。

藥物可以轉化為有毒物質的一個例子是癌癥化療藥物順鉑.當在生理鹽水中給藥時，它是安全的，但在純葡萄糖中給藥會導致對患者腎臟造成危及生命的損害.

醫院可以使用什么來代替？

靜脈輸液短缺的是生理鹽水和 Hartmann 溶液。它們由三家經批準的澳大利亞供應商提供：Baxter Healthcare、B.Braun 和 Fresenius Kabi。

政府對此的解決方案是批準多個海外注冊的替代鹽水品牌，他們被允許這樣做現行立法沒有經過正常的澳大利亞質量檢查和審批程序。它們將在其制造國獲得批準。

政府之所以采取這種方法，是因為將鹽水中的藥物配制到不同的靜脈輸液中可能無效或不安全。而且我們沒有足夠的能力在澳大利亞生產生理鹽水靜脈注射液。

澳大利亞醫院藥劑師協會（Australian Society of Hospital Pharmacists）為其他醫務人員提供指導，指導他們了解哪些藥物必須與靜脈輸液一起使用澳大利亞注射藥物手冊.如果生理鹽水或 Hartmann 溶液短缺，并且其他海外品牌的貨物尚未到達，則可以使用此指南來選擇另一種合適的靜脈輸液。