“其他糖尿病”與血糖無關

糖尿病Mellitus——被許多人稱為 1 型和 2 型糖尿病——因其全球患病率上升以及與生活方式和自身免疫的聯系。

與此同時，它鮮為人知的親戚——尿崩癥——更悄悄地影響著數十萬全世界的人口，但是一種完全不同的疾病，與血糖無關。

這兩種形式都有相同的定義癥狀：排尿過多。這個詞糖尿病來自古希臘語，意思是“經過”，完美地捕捉到了新受影響的患者所發生的事情。

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在更熟悉的糖尿病，糖在血液中積聚，因為身體要么不能產生足夠的胰島素，要么無法正確使用它。當這種情況發生時，額外的糖會進入尿液，而糖會將水分一起排出體外。

糖尿病患者可能會注意到他們需要比平時更頻繁、更大量地排尿。有時，尿液甚至會有甜味。傳說“醫學之父”希波克拉底曾經品嘗病人的尿液做出診斷。

值得慶幸的是，我們現在使用量油尺測試。

尿崩癥與糖尿病有很大不同。它與血糖無關。相反，問題出在一種叫做精氨酸加壓素（AVP），也稱為抗利尿激素 （ADH），通常可以幫助身體控制保持或流失的水分量。

這種化學信使由顱底的垂體產生，就像您身體的水保持系統一樣。當您需要保持液體時——比如說，當你脫水時——AVP 會告訴你的腎臟重新吸收水分，而不是讓水分通過尿液逸出。

當這個系統崩潰時，結果是戲劇性的。如果沒有足夠的 AVP，或者當激素無法正常運作時，您的腎臟就會失去節水的能力。

無論你喝多少，你都會永遠口渴和脫水，產生大量蒼白、稀釋的尿液。這是一個令人沮喪的循環，影響著周圍2,000 至 3,000 人僅在英國。

最常見的罪魁禍首是AVP 缺乏癥（以前稱為中樞性尿崩癥），問題出在 AVP 生產本身。它實際上是在一個稱為下丘腦在被運送到垂體之前，它從那里釋放出來。

腦腫瘤會損害這個脆弱的系統，頭部受傷或腦外科手術.遺傳有時會發揮作用，梅毒或結核還可以破壞激素的產生。然而，在某些情況下，醫生無法確定明確的原因。

懷孕帶來了自己獨特的版本，稱為妊娠糖尿病尿崩癥.生長的胎盤會產生一種酶，在血液中分解 AVP，然后才能發揮作用。幸運的是，這種罕見的疾病通常會在出生后消失。

對于 AVP 缺乏癥，治療更簡單。患者可以服用去氨加壓素，AVP 的合成版本，可作為片劑、注射劑甚至鼻噴霧劑使用。這種替代療法有效地恢復了身體節約用水的能力。

事情變得更加棘手AVP 耐藥（以前稱為腎源性尿崩癥），腎臟本身對 AVP 沒有反應。

有時從出生時就存在，這種形式也可能由于電解質失衡或某些藥物導致腎臟損傷而發展為以后。

鋰通常用于治療雙相情感障礙就是這樣一個例子。由于問題是腎臟無法對 AVP 做出反應，不同的藥物被使用。低鹽飲食和注意保持水分也是關鍵。

當口渴出錯時

也許最令人費解的是雙源性尿崩癥，大腦的口渴中樞失控。

該控制中心也位于下丘腦，可能會因腫瘤、外傷或感染而受損，導致對喝水的貪得無厭的沖動。

過多的液體攝入會抑制 AVP 的產生，從而形成惡性循環。危險的是，它會稀釋血鈉水平，引起頭痛、精神錯亂甚至癲癇發作。

這種情況的癥狀有時與心因性煩渴，其中精神健康障礙——尤其是精神分裂癥– 驅使強迫性飲水。后果可能很嚴重，如一個記錄在案的案例一名年輕患者在每天飲用驚人的 15 升水后出現并發癥。

這些病理性飲水的極端例子與促進過度補水作為健康生活方式一部分的健康趨勢并存。NFL 四分衛湯姆·布雷迪 （Tom Brady） 曾推薦四處喝酒每天兩加侖– 近八升。

雖然我們經常被告知要多喝水以避免脫水、便秘、腎結石等，但顯然存在危險水平。持續或不明原因的高耗水量不僅對身體有毒，而且可能是潛在健康問題的征兆。

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尿崩癥提醒我們，“糖尿病”一詞不僅僅包括血糖問題。這種其他糖尿病可能不太常見，但對于那些受影響的人來說，不及時治療的后果可能會很嚴重。

任何持續過度口渴、飲水和排尿的人都應及時就醫。原因可能是糖、激素或其他完全不同的東西。

丹·鮑姆加特，心理學與神經科學學院高級講師，布里斯托大學

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