主要研究發現HIV藥物可將多發性硬化癥的風險降低高達72%

在過去的十年中，幾個案例研究據報道，多發性硬化癥 （MS） 患者開始抗逆轉錄病毒治療艾滋病病毒（要保持病毒隨后發現他們的多發性硬化癥癥狀要么完全消失，要么疾病進展明顯減慢。

這些發現迫使研究人員詢問HIV或抗逆轉錄病毒藥物是否會影響患MS的風險。根據我們的最新研究，發表在《神經病學年鑒》上，答案是肯定的。

很難確定HIV或抗逆轉錄病毒藥物是否會影響MS，因為必須長期跟蹤大量HIV感染者，以及有關HIV和MS的詳細醫療信息。

三項研究以前問過這個問題，但患者太少或無法獲得抗逆轉錄病毒治療的信息。因此，早期的研究沒有提供明確的答案。

在這項研究中，我們使用了大型基于人群的健康數據庫以及臨床HIV和MS登記庫。他們幾乎包括不列顛哥倫比亞省、加拿大和瑞典的每個人，這些人在醫學上被認定為艾滋病毒陽性，可追溯到1992年在加拿大和2001年在瑞典。

我們從HIV感染者被識別出的第一個日期開始跟蹤，直到研究期結束（2020年在加拿大，2018年在瑞典）。使用來自醫院和醫生的數據以及從MS專科診所獲取的信息搜索了這一時期MS的新診斷。

將HIV感染者中新發MS病例的發生率與每個地區普通人群中的新發病例發生率進行比較，以確定HIV感染者中是否確實存在不同的MS風險。

我們確定了超過29,000名艾滋病毒感染者，并平均跟蹤了他們近十年。在此期間，只有 14 名 HIV 陽性者患上了 MS，這比基于一般人群數字的預期病例少了 47%。

當我們專門研究服用抗逆轉錄病毒藥物的人（研究中的幾乎所有人）時，只有在他們開始抗逆轉錄病毒治療后，我們發現多發性硬化癥病例比預期少45%。換句話說，我們發現HIV陽性并使用抗逆轉錄病毒療法的人的風險降低。

女性患多發性硬化癥的風險降低最顯著，降低了 72%。HIV人群中患MS的男性也比預期的要少，但男性的風險差異不如女性明顯。

可能的生物學解釋

僅從這項研究的結果來看，無法判斷病毒或抗逆轉錄病毒療法是否可能導致多發性硬化癥風險的降低。然而，支持這兩種理論都有生物學上的原因。

HIV導致稱為CD4 + T細胞的免疫細胞逐漸喪失。這些相同的細胞與多發性硬化癥有關，因為它們引發了導致大腦和脊髓炎癥的級聯事件。通過減少CD4 + T細胞計數，HIV感染可以降低一個人患MS的可能性。

然而，當HIV病毒可能被抗逆轉錄病毒藥物抑制時，MS風險較低的發現可能會提供一些希望，即是治療而不是病毒起作用。

抗逆轉錄病毒藥物在降低多發性硬化癥風險和殘疾方面的有效性的可能機制包括抑制 EB 病毒。越來越多的研究正在積累，以強調重要角色之多發性硬化癥中的 Epstein-Barr.

HIV治療的抗病毒特性可能會限制EB病毒的活性，從而最大限度地降低患MS的風險和疾病進展的風險。

HIV感染或抗逆轉錄病毒藥物對多發性硬化癥具有保護作用，這一發現有可能拓寬我們對多發性硬化癥病因以及疾病如何損害身體的理解。

盡管復發型多發性硬化癥有治療方法，但沒有一種治療方法可以阻止疾病后期的持續進展。這項研究的結果可能會鼓勵人們更加協調一致地努力確定抗逆轉錄病毒藥物是否可以減緩多發性硬化癥疾病的進展。

在研究資源有限的情況下，這種方法可以產生更直接的益處，解決開發旨在預防或減緩多發性硬化癥進展的更好治療方法的主要未滿足需求。

凱拉·麥凱，神經流行病學助理教授，卡羅林斯卡學院和伊萊恩·金威爾，初級保健和人口健康高級研究員，倫敦大學學院

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