您的產前補充劑可能不是您想象的那樣

如果有一件事醫生同意，那就是他們所有的孕婦都應該服用產前補充劑。因此，大約四分之三的準媽媽聽從醫生的建議.

但是，即使它們對母親和嬰兒的健康都至關重要，產前補充劑不受管制.沒有任何規則要求這些補充劑含有任何營養物質，更不用說適當的劑量了。

毫不奇怪，研究表明，最廣泛可用的非處方產前補充劑——無論是片劑、膠囊、軟膠囊還是軟糖——都無法提供五種關鍵營養素的充足水平：葉酸、鐵、維生素D、鈣和二十二碳六烯酸，是 omega-3 脂肪酸家族的成員。

所有這些營養素都是推薦的美國婦產科醫師學會，并且獲得足夠的它們與以下方面有關改善孕婦及其嬰兒的健康狀況.

作為家庭醫學住院醫師擁有營養學博士學位，在我的患者開始詢問有關它們的問題后，我開始研究這些產品。

我發現懷孕期間所需的許多關鍵營養素是這些產品中缺少.同時，其他補充劑的含量不足或過量。

葉酸

葉酸，其中將出生缺陷率降低50%，是開發產前補充劑的核心原因。

但葉酸只有在懷孕 28 天之前服用才能預防出生缺陷。換句話說，只有當女性在知道自己懷孕之前服用產前補充劑時，才能預防某些出生缺陷。

出于這個原因，美國婦產科學會建議女性至少開始服用產前補充劑懷孕前三個月.

但是，只有大約三分之一的女性這樣做——只有10%的非裔美國女性。對他們來說，旨在預防出生缺陷的葉酸來得太晚了。

即使是在懷孕早期服用補充劑的女性也可能無法獲得所需的營養。這包括 400 微克葉酸——葉酸的合成版本——來自他們每天的產前補充劑。多達27%的產前補充劑含有較少的比這個數量。

另一方面，雖然很少見，但并非不可能找到含有超過 1 毫克葉酸的產品——這是一種與認知發育受損相關的潛在危險量，最顯著的是語言表達能力下降.

Omega-3脂肪酸

在他們的1980年代介紹作為一種含有少量額外葉酸的簡單復合維生素，產前補充劑已經發展到提供額外的營養。其中一種添加物是omega-3脂肪酸，是胎兒大腦構建的基石。事實上40%的人腦由omega-3組成.

一項針對大鼠的研究表明，懷孕期間攝入不足的 omega-3 會導致Omega-3 水平顯著下降在母親的大腦中。雖然這樣的研究永遠不可能在人類身上進行，但這表明母親可能會犧牲自己大腦中的omega-3來支持嬰兒的大腦發育。

但其他研究將低水平聯系起來Omega-3 對產后抑郁癥的影響、兒童的智力或其他重要結果結果喜憂參半.

但是，兩者之間似乎確實存在聯系Omega-3脂肪酸與早產，攝入量增加導致風險降低。早產– 妊娠不到 37 周分娩 –正在上升在美國和全球范圍內，每 10 個嬰兒中就有 1 個以上出生得太早.

新指南建議，不經常攝入足夠 omega-3 脂肪酸的孕婦應每天攝入 600-1,000 毫克 omega-3。研究表明，這幾乎是不可能的查找產前補充劑.

然而，每周吃兩次富含脂肪的魚（可以是鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚或鳳尾魚）的患者可能只需要每天額外攝入 100-200 毫克懷孕期間的 Omega-3.以及大約40%的商業產前補充劑提供此金額.

但大多數美國人每周不會吃兩份富含脂肪的魚。因此，美國95%的孕婦和哺乳期婦女沒有獲得足夠的 omega-3 脂肪酸.雖然許多女性在懷孕期間避免吃魚，因為對汞的擔憂，含有 omega-3 的脂肪魚含量低汞并且不屬于懷孕期間應避免的魚類品種。

膽堿

膽堿對胎兒大腦發育也至關重要。它的需求量在懷孕期間增加到每天 450 毫克，在哺乳期間更是如此——每天 550 毫克.

除了牛肝等內臟外，很少有食物含有足夠的膽堿來滿足這一要求。一個雞蛋含有大約 150 毫克的膽堿，一塊 3 盎司的牛排含有 117 毫克，半杯大豆含有 107 毫克。鮭魚、西蘭花、抱子甘藍、花椰菜、青豆和蕓豆也含有一些膽堿。

因為這些量不大，孕婦每天需要吃幾種富含膽堿的食物，并且可能需要補充劑來達到推薦量。

但顯然，幾乎沒有人這樣做：95%的孕婦攝入不足的膽堿，以及超過一半的產前補充劑不含膽堿.那些通常提供的太少——不到 100 毫克。

更重要的是，一些研究表明，攝入比指南建議的更多的膽堿可以提供額外的好處.

一項研究表明，在妊娠晚期將推薦水平提高一倍可能會提高孩子的注意力.另一項研究發現，胎兒酒精綜合癥的一些影響可以通過四倍于推薦水平來緩解膽堿。

解決 方案

這三個例子清楚地表明，服用產前補充劑并不能保證營養充足的懷孕。

部分問題在于缺乏教育：醫生是在醫學院教的營養學很少，我觀察到大多數患者只是認為他們從產前補充劑中獲得了他們需要的東西。

由于這些產品沒有監管標準，因此沒有改進它們的動力。沒有人強制要求這些公司改變他們的配方，所以這不是他們的優先事項。

我在這里的目的不是要詆毀這些產品，而是要表明僅靠它們是不夠的。

找到每種營養素適量的最佳補充劑——不要太多也不要太少——即使不是不可能，也是困難的。甚至價格是不是質量的指標.

為了確保他們獲得足夠的這些營養素，任何懷孕或計劃懷孕的人都應該做這三件事：

1. 選擇每天不超過推薦的 400 微克葉酸的產前補充劑，并在受孕前服用三個月。
2. 每周吃兩份富含脂肪的魚，并考慮每天服用 100-200 毫克的 omega-3 脂肪酸補充劑。或者，如果您不經常吃富含脂肪的魚，請服用含有 600-1,000 毫克的補充劑。
3. 衡量他們目前攝入的富含膽堿的食物，如果他們達不到，請考慮服用膽堿補充劑。

在懷孕期間獲得足夠的營養需要付出巨大的努力，而且看起來就像是靠自己。

我給我的病人指南幫助他們在懷孕期間滿足營養需求。這有助于提供克服產前補充劑不足所需的信息。

瑪麗·斯庫爾布塔科斯，家庭醫學住院醫師和營養專家，東弗吉尼亞醫學院

本文轉載自對話根據知識共享許可。閱讀原文.

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