隨機試驗發現包皮環切術的男性感染艾滋病毒的可能性較小

一項新的隨機對照試驗增加了包皮環切術可以降低人類免疫缺陷感染風險的說法病毒（艾滋病毒）在與男性發生性關系的男性中。

而觀察性研究發現切除包皮會阻礙性傳播感染的轉移，例如艾滋病毒在這一人群中，抽樣偏差的可能性使結論有待商榷。

最近由中國中山大學的研究人員領導的研究使用血液測試來比較兩組隨機分配的男性，他們在12個月內自愿接受包皮環切術。

艾滋病毒在世界某些地區仍然是一個主要的公共衛生威脅，每年奪走數十萬人的生命。雖然自2000年代初以來全球死亡率有所下降，但非洲一些國家仍然承受著不成比例的負擔。

雖然，HIV感染仍然無法治愈近年來，治療方案有所改善，以及以教育和預防為重點的努力。

雖然它可能無法與使用避孕套等更可靠的預防措施相媲美，但研究表明，包皮環切術至少在某些情況下可以降低艾滋病毒傳播的風險。

先前的研究表明，男性包皮環切術與幾種性傳播感染的發生率較低有關，包括梅毒和軟下疳.研究還表明，接受包皮環切術的異性戀男性面臨更低的風險感染艾滋病毒。

在這項新研究中，來自中國和美國的研究人員招募了來自中國八個城市的247名年齡在18至49歲之間的未割包皮的男性，他們都是HIV血清陰性。研究參與者都自我報告主要是插入式，并且在過去六個月中有兩個或兩個以上的男性性伴侶。

研究中的所有男性都接受了HIV咨詢和檢測，然后被隨機分配到干預組或對照組。

作者報告說，干預組的124名男性立即接受了包皮環切術，而對照組的其余123名男性的包皮環切術推遲了一年。

在研究期間，干預組的男性經歷了零血清轉化——身體開始產生可檢測水平的時間窗口抗體以應對HIV感染。

換句話說，在研究開始時接受包皮環切術的男性后來都沒有感染艾滋病毒。

另一方面，對照組經歷了五次血清轉化，表明少數男性在研究過程中感染了艾滋病毒。研究發現沒有具有統計學意義其他三種性傳播疾病的感染率差異。

這項新研究有一些值得注意的警告。正如作者所承認的那樣，樣本量小于理想值，總體HIV感染率低于預期。

雖然包皮環切術是一種普通和古老在許多文化中的傳統中，它正在進行的實踐是有爭議的，尤其是在未成年人身上進行時。提倡將未經同意的包皮環切術作為一項公共衛生干預措施可能是一個敏感的話題。

例如，在非洲推廣割禮的運動受到批評，主要集中在西方政府和非政府組織在非洲社區推動割禮的動態上，這些批評通常基于批評者所說的錯誤或夸大的證據。

作為一個整體2020年研究用它的話說，這些運動“是匆忙開始的，沒有充分的背景研究，而且它們的開展方式意味著對非洲文化、健康和性行為的令人不安的假設，以及未能正確考慮艾滋病毒流行的經濟決定因素。

2020年研究的作者認為，將包皮環切術作為非洲艾滋病毒流行的解決方案“更多地與文化帝國主義有關，而不是與健全的衛生政策有關”認為.

這項新研究確實表明，自愿醫療男性包皮環切術（VMMC）可以為男男性行為者提供一些防止HIV感染的保護，盡管研究人員小心翼翼地不要夸大其影響。

“雖然VMMC可能表現出很高的保護功效，但作者警告說，通過額外的預防措施提供針對HIV的全面保護是很重要的，”他們寫.

“建議包括使用安全套，減少伴侶數量的教育，定期進行艾滋病毒檢測，以及酌情進行暴露前或暴露后預防。

該研究發表在內科年鑒.

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