結扎管子可能并不像您想象的那么可靠

根據新分析基于美國的全國代表性數據。

這項由加州大學舊金山分校（University of California， San Francisco）的科學家領導的研究發現，超過5%的人在輸卵管絕育后會發生意外懷孕，其中包括切割、夾緊、阻塞或移除輸卵管.

相比之下，宮內節育器或皮下埋植劑有效率超過 99%.

鑒于美國有多少女性表示對永久避孕感興趣，研究人員認為我們需要正確評估所有形式的輸卵管絕育在現實世界中的有效性。特別是因為在其中一種手術后懷孕會增加異位妊娠的風險，即受精卵以最終無法存活的方式附著并在子宮外生長，并可能威脅母親的健康。

“這項研究表明，輸卵管手術不能被認為是預防懷孕的最佳方法，”總結來自加州大學舊金山分校 （UCSF） 的普通內科醫生 Eleanor Schwarz。

“使用避孕臂植入物或宮內節育器的人比結扎輸卵管的人懷孕的可能性更小。”

輸卵管絕育是美國最常見的永久節育途徑之一，超過 20% 的 30 多歲女性接受了這些手術，近 40% 的 40 多歲女性接受了這些手術。

患者是通常放心他們不再需要使用其他形式的避孕措施。2019 年，一名女性在切除雙側輸卵管后懷孕說她被告知手術“盡可能接近 100%”。

然而，根據手術的進行方式和方式，輸卵管絕育可能不會永久結束一個人的生育能力。

目前，美國婦產科醫師學會 （ACOG）報告女性絕育后的懷孕率在五年內約為 1%。但這個數字是基于一項始于 1978 年并于 1986 年結束的研究。

新數據是從 4,000 多名年齡在 15 至 44 歲之間的美國人那里收集的，他們在 2013 年至 2015 年期間結扎了自己的輸卵管。

來自加州大學舊金山分校、約翰霍普金斯大學、康奈爾大學和加州大學戴維斯分校的 Schwarz 和她的團隊發現，他們隊列中有近 3% 的人在接受手術后一年內懷孕。

輸卵管絕育術后 10 年，懷孕率為 8.4%。

這些發現與最近的分析來自加利福尼亞州，該州發現超過 2% 的接受輸卵管絕育手術的患者在一年內懷孕，超過 6% 的患者在五年內懷孕。

自 1980 年代研究首次分析輸卵管絕育失敗率以來，美國的手術格局發生了巨大變化。

首先，Schwarz 和她的同事解釋，引入了宮腔鏡絕育– 這涉及將線圈插入輸卵管以阻止卵子和精子相遇 – 然后增加了輸卵管切除術的發生率 – 完全切除輸卵管。

將裝置插入輸卵管的安全性受到嚴重質疑近年來，隨著最受歡迎的設備已停產截至 2020 年，它導致 4,000 多名患者從 2002 年開始懷孕。

今天，雙側輸卵管切除術通常被認為是最有效的輸卵管絕育形式，但由于手頭的數據很少，這種較新的手術失敗率是目前未知.

有史以來第一個記錄在案的案例2005 年報道了一名女性在雙側輸卵管切除術后懷孕的病例。第二個案例在三年后才公布。

卵子穿過卵巢和子宮之間的空間通常被認為是罕見的;然而，當管子的殘留物留在原位時，案例研究表明它可能會增加意外懷孕的風險。

“在選擇最適合他們的避孕措施時，人們會考慮許多不同的因素，包括安全性、便利性以及他們開始使用該方法的速度，”解釋施瓦茲。

“對于選擇'永久'方法的人來說，得知自己懷孕了可能會非常令人痛苦。事實證明，不幸的是，這是一種相當普遍的經歷。

研究人員現在熱衷于研究不同的輸卵管絕育方法在實際失敗率方面的比較。

“我們的研究結果強調了對永久避孕程序的有效性進行持續監測的必要性，”作者結束.

該研究發表在NEJM 證據.

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