一種蛋白質比膽固醇更能預測心臟病

心臟病是美國主要死因.

自研究人員首次確立20世紀50年代飲食、膽固醇與心臟病的聯系心臟病風險部分基于患者的膽固醇水平評估，膽固醇水平可通過醫生辦公室的血液檢查常規測量。

然而，過去二十年積累的證據證明了一種生物標志物C反應蛋白——這表示低度炎癥的存在——比膽固醇更能預測心臟病風險。

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因此，2025年9月，美國心臟病學會發布了相關報告關于普遍篩查的新建議所有患者的C反應蛋白水平，同時測量膽固醇水平。

什么是C反應蛋白？

C反應蛋白是肝臟在應對感染、組織損傷、自身免疫疾病等疾病引起的慢性炎癥狀態以及代謝紊亂（如肥胖）時產生的。糖尿病.本質上，它是炎癥標志物——免疫系統激活——在身體里。

C反應蛋白可以通過醫生辦公室的血液檢查輕松測量。低C反應蛋白水平——低于每分升1毫克——意味著體內炎癥極少，有助于預防心臟病。

C反應蛋白水平超過每分升3毫克，表示炎癥水平升高，因此心臟病風險增加.大約52%的美國人擁有C反應蛋白水平升高流淌在他們的血液中。

研究表明，C反應蛋白比心臟病發作和中風的預測指標更為準確“壞”，即低密度脂蛋白膽固醇，即低密度脂蛋白的縮寫以及另一種常見的遺傳生物標志物，稱為脂蛋白（a）.

一項研究發現，C反應蛋白它能預測心臟病，就像血壓一樣.

為什么炎癥在心臟病中很重要？

炎癥在動脈脂肪斑塊的形成和堆積的每個階段都起著關鍵作用，這會導致一種稱為動脈粥樣硬化那個可以導致心臟病發作和中風.

從血管受損的那一刻起，無論如何因為高血糖或香煙煙霧免疫細胞立即侵入該區域。這些免疫細胞隨后吞噬通常漂浮在血液中的膽固醇顆粒，形成位于血管壁的脂肪斑塊。

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這一過程持續了數十年，直到有一天，免疫介質撕裂了包覆斑塊的蓋子。這會觸發血栓形成，阻礙血流，導致周圍組織缺氧，最終導致心臟病發作或中風。

因此，膽固醇只是故事的一部分;事實上，正是免疫系統推動了驅動心臟病的每一步。

飲食會影響C反應蛋白的水平嗎？

生活方式會顯著影響肝臟產生的C反應蛋白量.

許多食物和營養素已被證明能降低C反應蛋白水平，包括來自豆類、蔬菜、堅果和種子等食物的膳食纖維，以及漿果,橄欖油,綠茶,奇亞籽以及亞麻籽.

減肥以及鍛煉還能降低C反應蛋白水平。

膽固醇對心臟病風險還有影響嗎？

雖然膽固醇可能不是心臟病風險最重要的預測因子，但它依然高度相關。

然而，重要的不僅僅是膽固醇的含量——更具體地說，是壞膽固醇（LDL）的含量。

兩個膽固醇水平相同的人，患心臟病的風險不一定相同。這是因為風險更多取決于壞膽固醇被包裹在多少顆粒中的顆粒數，而不是漂浮在空氣中的壞膽固醇總質量。粒子越多，風險越高.

這就是為什么有一種血液檢測被稱為載脂蛋白B，測量膽固醇顆粒數量的指標，比心臟病風險預測更為準確壞膽固醇總量的測量.

像膽固醇和C反應蛋白一樣，載脂蛋白B也受生活方式因素影響比如運動,減重以及飲食。營養素如纖維、堅果和歐米伽-3脂肪酸與膽固醇顆粒數量減少相關，糖攝入增加與糖分增加相關膽固醇顆粒。

此外，脂蛋白（a），一種存在于膽固醇顆粒周圍壁壁中的蛋白質，是另一個標志物比膽固醇水平更準確地預測心臟病.這是因為脂蛋白（a）的存在使膽固醇顆粒變得粘稠，從而更容易被困在動脈粥樣硬化斑塊中。

然而，與其他風險因素不同，脂蛋白（a）水平完全由遺傳決定，因此不受生活方式影響，一生只需測量一次。

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預防心臟病的最佳方法是什么？

歸根結底，心臟病是多種風險因素及其終生相互作用的結果。

因此，預防心臟病比預防要復雜得多正如曾經認為的，只要吃無膽固醇飲食.

了解你的LDL膽固醇水平以及C反應蛋白、載脂蛋白B和脂蛋白（a）水平，可以全面描繪風險圖景，希望能激勵你長期投入心臟病預防基礎.

這些包括均衡飲食、持續鍛煉、充足睡眠、有效管理壓力、保持健康體重，以及（如適用）戒煙。

瑪麗·J·斯庫爾布塔科斯家庭與社區醫學兼職助理教授，梅肯與瓊·布羅克 老自治大學弗吉尼亞健康科學系

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