什么是子宮腺肌病？這種鮮為人知的疾病影響多達五分之一的女性

BBC主持人娜迦·蒙切蒂（Naga Munchetty）去年透露，她患有子宮腺肌病，一種影響子宮的慢性疾病。她談到了她的疼痛如何使她無法動彈，以及最近的一次發作如何如此強烈，她的丈夫不得不這樣做叫救護車.

然而，許多人從未聽說過這種情況，盡管它影響了多達五分之一的女性.

子宮腺肌病可引起癥狀，包括月經不規則和大量出血以及盆腔疼痛。癥狀的嚴重程度因患者而異，最高可達三分之一的女性子宮腺肌病可能癥狀輕微或根本沒有癥狀。

這種情況還會影響肥力.患有子宮腺肌病的女性懷孕后有風險增加流產、早產、先兆子癇和產后出血。

那么子宮腺肌病的病因是什么，又是如何診斷和治療的呢？關于這種情況，我們還有很多不了解的地方，但這里有一些我們目前所知道的。

子宮腺肌病的病因是什么？

子宮有兩個關鍵層。子宮內膜是胚胎植入的內層。如果沒有懷孕，這一層會在一段時間內脫落。

子宮肌層是子宮的肌肉層。它在懷孕期間膨脹并負責宮縮。在子宮腺肌病患者中，子宮內膜樣細胞被發現在錯誤的位置——子宮肌層.

雖然大量患有子宮腺肌病的女性有子宮內膜異位同樣，子宮腺肌病是一種不同的疾病，來自子宮內膜異位.

在子宮內膜異位癥中，子宮內膜樣細胞也被發現在錯誤的位置，但在這種情況下，在子宮外，主要是在盆腔內。

由于研究,公眾參與和社交媒體，近年來對子宮內膜異位癥的認識有所提高。然而，子宮腺肌病仍然相對聞所未聞。

診斷選擇正在改變和改進

子宮腺肌病是一種難以診斷的疾病。從歷史上看，子宮肌層中子宮內膜樣細胞的存在只能通過子宮肌層所在的病理學評估來驗證在顯微鏡下檢查子宮切除術（切除子宮的手術）后。

近年來，隨著成像技術的發展，診斷有所增加，例如核磁共振成像和詳細盆腔超聲.

盡管子宮腺肌病現在通常無需子宮切除術即可識別，但醫生仍在努力開發一種標準化的非手術診斷方法。

因此，目前仍不確定究竟有多少女性患有子宮腺肌病。雖然我們知道約20%的女性在病理評估中發現，因疑似子宮腺肌病以外的原因進行子宮切除術有證據。

子宮腺肌病是一種復雜的疾病

子宮肌腺肌病組織在子宮肌層中生長的類型可以是局灶性病變（影響子宮的一部分）或彌漫性（影響大面積肌肉）。

子宮腺肌病可根據子宮內膜樣組織侵入子宮肌層的深度進一步分類。

科學家和醫生仍在研究病變的類型或深度與癥狀有關– 癥狀和病變的嚴重程度并不總是一致的。

不過，我們還不明白為什么有些女性會患上子宮腺肌病證據顯示隨著年齡的增長，患病率越來越高。

人們認為子宮內膜和子宮肌層之間的區域會受到以下原因的損害自然過程月經周期、懷孕和分娩或醫療程序。

在一些女性中，子宮內膜組織層的損傷沒有像應有的那樣愈合，子宮內膜樣細胞進入子宮肌層并異常生長。這些會擾亂正常功能子宮肌層導致疼痛和出血。

子宮腺肌病可能有多種機制，而且子宮腺肌病背后沒有一個常見的致病因素。

子宮腺肌病如何治療？

治療策略包括激素藥物，如口服避孕藥、含黃體酮的藥丸、插入黃體酮釋放線圈（例如 Mirena）或一種稱為GnRHa（促性腺激素RHa）這阻止了性激素的自然產生。

非激素治療包括氨甲環酸.這些治療旨在最大限度地減少月經出血。疼痛通常用非甾體抗炎藥.

對某些女性有效的治療方法對其他女性無效，這增加了子宮腺肌病不止一種類型的論點。治療策略應根據患者的生育意愿和癥狀量身定制。

如果藥物治療不能充分緩解癥狀，可以選擇手術，即切除局灶性病變或子宮切除術。

未來會怎樣？

盡管子宮腺肌病是一種影響許多女性（包括育齡女性）的常見疾病，但它并沒有得到足夠的臨床和研究關注。

還有一個缺乏知識和意識在許多醫療保健專業人員和公眾中圍繞子宮腺肌病。這需要改變，這樣我們才能提高對病情、診斷和治療方案的理解。

專門研究子宮腺肌病的科學家和醫生仍在尋找一種準確的、非侵入性的診斷方法，并希望有一天能夠治愈。

珍·索斯科姆（Jen Southcombe），納菲爾德婦女和生殖健康系首席研究員/組長，牛津大學和努拉·菲特納特·托巴斯·塞爾庫基，納菲爾德婦女與生殖健康系博士候選人，牛津大學

本文轉載自對話根據知識共享許可。閱讀原文.

本文的早期版本于 2023 年 5 月發布。

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