醫生警告稱，與氯胺酮相關的健康問題正在年輕人中激增

英格蘭和威爾士的泌尿科部門報告稱，16至24歲患者因膀胱炎癥與氯胺酮使用。

這似乎與氯胺酮使用的增加相吻合——以及成年犬以及青少年時期去年開始接受氯胺酮濫用治療，比幾年前大幅增加。

氯胺酮濫用可能對膀胱產生多種影響，包括頻繁排尿、夜間排尿、突發沖動、漏尿、炎癥、膀胱或下背部疼痛以及尿中帶血。

這些癥狀可能非常嚴重，使日常生活非常困難，有些甚至可能是永久性的。

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氯胺酮首先出現1970年獲準用于人類使用作為麻醉劑。最近，研究表明低劑量氯胺酮可能具有抗抑郁藥效果.

但現在越來越多的人將氯胺酮作為娛樂用途使用。

它起到解離藥物的作用，使使用者感到與自己和周圍環境脫節。它可能產生致幻、興奮劑和止痛效果，這些效果最后一到兩個小時.

使用者通常會吸食或吸食氯胺酮粉末，或注射液態氯胺酮，或將其混合到飲料中以體驗藥物的效果.吸鼻通常會導致更強的效果癥狀比吞咽時更明顯。

氯胺酮使用者可以培養耐受性藥物需要更快的劑量才能達到同樣的效果。這很可能是因為身體和大腦適應以更高效地分解藥物。

常用用戶通常需要拿兩倍的量偶爾使用也能達到同樣的效果。

膀胱損傷

經常，高劑量氯胺酮使用可能會對膀胱、泌尿道和腎臟.嚴重情況下，可能需要切除膀胱。

該首次記錄的病例2007年，加拿大報告了氯胺酮對膀胱的影響，九名娛樂性使用氯胺酮的人出現了嚴重的膀胱問題和尿中帶血。后來，香港一項更大規模的研究發現，59名使用氯胺酮超過三個月的人也出現了同樣的問題。

氯胺酮和其他藥物一樣，在體內被代謝，通過尿液分解和排出。

當氯胺酮被分解時，它會轉化為可能嚴重損害膀胱的化學物質。當這些副產物長時間與尿路保持接觸時，刺激并損傷組織.

膀胱是先受損，因為它能保持尿液最長。之后，輸尿管（連接腎臟與膀胱的管道）和腎臟也可能受到影響。

隨著時間推移，膀胱可能會收縮并變得僵硬，導致嚴重的尿路癥狀。輸尿管可能變窄且彎曲，有時被描述為“拐杖。”這可能導致尿液在腎臟內堵塞（腎積水）。

氯胺酮還會增加氧化應激，這會損傷細胞并導致膀胱細胞死亡。這會破壞保護性膀胱內膜，使其滲漏且異常敏感。

所有這些變化都可能使膀胱過度活躍、極度敏感且疼痛，常常引發強烈的尿意排尿和失禁.

氯胺酮使用引起的膀胱損傷分階段發生.

第一階段，膀胱發炎。這種情況通常可以通過停止氯胺酮并服用某些藥物來逆轉——如抗炎藥、止痛藥或能減少膀胱急迫感并幫助膀胱內膜愈合的處方藥。

第二階段，膀胱可能會收縮或變硬。此階段的治療與第一階段相似，但可能需要進行膀胱清洗。即使用導尿管將液體藥物直接注入膀胱。該藥物覆蓋膀胱內壁，幫助恢復保護層并減少炎癥。

肉毒桿菌毒素注射也可用于放松膀胱，減輕疼痛和尿急。停止氯胺酮使用仍然是防止進一步損害的關鍵。

在最后階段，膀胱和腎臟會發生永久性損傷。隨著時間推移，如果腎臟受影響，可能導致腎衰竭。透析（一種通過從血液中過濾廢物和多余液體的治療）甚至手術，可能需要修復腎功能和泌尿系統。

雖然氯胺酮自2014年以來被列為B類藥物，但它價格實惠且易于獲得——價格低至最低每克3英鎊在英國某些地區。提高對氯胺酮使用風險的認識對于預防這些嚴重健康問題至關重要。

赫巴·加扎爾高級講師，藥學，金斯頓大學.

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