超過50%的年輕女性心臟病發作并非由動脈堵塞引起

傳統上，大多數心臟病發作都被歸咎于此動脈堵塞導致動脈粥樣血栓——血液血栓阻斷了心臟的血流。

但研究表明，我們可能低估了其他原因的作用，尤其是在年輕人中。

美國梅奧診所的科學家分析了1474種心臟病發作事件記錄在2003年至2018年間，明尼蘇達州奧姆斯特德縣，年齡在65歲及以下。通過仔細審查醫療記錄和影像，他們確定了每個病例背后的主要原因。

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值得注意的是，超過一半的女性心臟病發作被發現并非由動脈粥樣血栓引起。

請觀看下面的片段，了解調查結果的摘要：

動脈粥樣血栓占男性心臟病發作的75%，這并不令人意外。但在女性中，這一比例落后于47%，不到一半。這對預防和心臟病發作的治療.

“這項研究聚焦于歷史上被低估的心臟病發作原因，尤其是在女性中，”他說心臟病專家克萊爾·拉斐爾。

“當誤解心臟病發作的根本原因時，可能導致治療效果降低，甚至有害。”

在女性中，34%的心臟病發作事件被歸因于供需不匹配中學心肌梗死（SSDMs）——定義為由身體其他壓力源引起的氧氣供需失衡，比如貧血或者感染。

其他顯著導致心臟病發作的因素包括自發性冠狀動脈夾層（SCADs），動脈壁撕裂處聚集血液，栓塞（血液從身體其他部位流失）。

“在45歲及以下女性中，SSDM是最常見的原因。”寫研究人員發表的論文中。

“以及急性非粥樣血栓性冠狀動脈病因（SCAD、栓塞，痙攣， 和米諾卡-未定義）的總現象與動脈粥樣血栓一樣常見。”

經歷SSDM的人在接下來的五年中，任何原因的死亡率最高，作者指出建議“很可能與病情較重、更可能死于基礎非心臟疾病有關。”

團隊還發現，許多與SCAD相關的心臟病發作最初被誤歸于動脈粥樣血栓，尤其是在女性中，SCAD的發病率幾乎是女性的六倍。

如果心臟病發作原因被誤診，醫生可能會采取錯誤的做法阻止下一次.

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“我們的研究強調了重新思考如何應對這類患者群體，尤其是年輕成年女性心臟病發作的更大需求。”他說心臟病專家拉吉夫·古拉蒂。

“臨床醫生必須更加敏銳地關注SCAD、栓塞和壓力相關誘因等疾病，患者在感覺不對時應積極爭取答案。”

這項研究并未探討男女之間的顯著差異，但可能是心臟病發作的風險因素這對女性的影響不同，或者女性更不愿意尋求醫療幫助。

這將是未來的研究可以探討的方向，同時也可以在更大、更多樣化的人群中使用相同的分析技術。

在美國，有人經歷心臟病發作每40秒一次，我們仍在努力盡可能多地了解這些風險因素，包括城市生活,節食， 和空氣污染.

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好消息是，正如團隊所說，我們在發現、診斷和預防心臟病發作不再是反復出現的。例如，在研究期間，心臟成像技術取得了顯著進展。

話雖如此，來自美國和加拿大的新研究現行的醫療篩查技術可能仍未能覆蓋近一半的經歷心臟病發作.

在美國，心臟病發作風險通常根據一系列標準進行評估，例如動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）評分，衡量與心血管疾病發展相關的因素。如果患者的評分超過某個閾值，則會被監測或治療。

對465名65歲及以下首次心臟病發作治療者的健康記錄分析發現，事件發生前兩天，ASCVD評分中45%屬于低風險或邊緣風險水平。

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拉斐爾、古拉蒂及其同事現在希望看到更多工作來提高人們對替代原因的認識心臟病發作背后，無論是與醫護人員還是公眾，最終可能挽救生命。

“理解心臟病發作的原因和治療它同樣重要，”他說拉斐爾。“這可能意味著康復與復發的區別。”

該研究發表在美國心臟病學會雜志.

本文的早期版本發表于2025年9月。

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